图片说明：上海第一人民医院提供王老手术的来源/受访者

脊柱手术机器人精准植入钉子，助力手术“开路”；术中电生理监测提供即时反馈，为神经“护航”。近日，上海市第一人民医院（北区）骨科临床医学中心脊柱二科主任傅强团队联合神经内科、心内科、麻醉科、手术室护理团队等学科，实现“智能化+微创+ “监护”的想法是利用Mazor脊柱手术机器人和术中电生理监护技术，为一位患有严重脊柱侧弯畸形和椎管狭窄的老年患者，完成脊柱侧弯矫正+脊柱减压的“一站式”组合手术。

患者王先生今年73岁。由于长期坐立、打麻将等不良生活习惯，腰痛已经司空见惯。六个月来，王先生腰痛迅速加重，休息后仍无法缓解。他的双下肢也有麻木感。最近，他走路都斜着走，经常摔倒。经当地医院检查，王先生被诊断为严重脊柱侧弯，并伴有腰椎管狭窄症和压迫神经——脊柱侧弯引起腰痛和行走偏斜，双下肢麻木为腰椎管狭窄症，单独治疗一个这些疾病无法解决所有症状，甚至可能使病情恶化。

由于年事已高，他不愿意接受多次医院手术。王叔希望一次手术解决脊柱侧弯和椎管狭窄两个问题。于是就到市第一医院骨科临床医学中心脊柱外科就诊。

据王先生收治的市第一医院北脊柱二科主任傅强教授介绍，患者患有严重的脊柱侧弯和脊柱侧弯合并症。狭窄。有服用阿司匹林史，凝血功能差，使得治疗更加复杂，手术风险非常高。

为了尽可能降低手术风险，科室组织神经内科、心内科、麻醉科等科室与患者进行联合会诊。一个多学科专家团队正在全面评估患者的脊柱。严重弯曲和神经功能后，根据患者的脊柱侧弯程度、位置、神经受压节段等因素，详细讨论、推演、模拟手术方案，最终决定使用“Mazor脊柱手术机器人”辅助脊柱侧弯在骨科手术中，采用术中电生理监测技术实时监测患者的神经功能，以“智能化+微创+监测”的手术理念进行手术，最大程度保证手术效果和患者安全。

手术当天，手术团队分工协作。一组医生使用“Mazor Spine Surgery Robot”将椎弓根螺钉最小化。机器人是根据手术前的最佳计划制定的。 , 提供外导套的位置和角度。外科医生使用电钻插入导丝和螺钉。在机器人精准定位下，每颗椎弓根螺钉都精准植入硬脊椎；另一组医生是患者进行术中神经电生理监测，神经监测仪可以精准监测神经体感诱发电位的变化，让外科医生第一时间发现术中神经损伤。随后，付强教授带领团队为患者进行了高难度椎管减压和脊柱侧弯矫正。紧张的2小时后，手术顺利完成，患者清醒，下肢活动正常。本次手术时间比常规手术减少50%，术中失血量也比常规手术减少1000毫升左右。

近年来，退行性脊柱侧弯的发病率逐渐升高。由于疾病早期进展缓慢，患者就诊时常发展至晚期。脊柱畸形和神经受压严重。傅强教授提醒，老年朋友要注意保护脊椎，避免长时间站立和长时间做家务。一旦家人发现老人出现腰痛、走路跑偏等症状，切不可想当然地认为这是衰老的“正常”表现，应及时就医。

通讯员胡杨新民晚报记者左言

文章来源：《生理学报》 网址: http://www.slxbzzs.cn/zonghexinwen/2021/0806/940.html

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